ブックタイトルDental Products News227

概要

Dental Products News227

切削製非抜歯保存の追求シリーズ3効率の良い根管拡大形成のポイント橋爪英城TEAM東京橋爪エンドドンティクスデンタルオフィス?東京都中央区開業「いつになったら終わるのか？」根管の石灰化や湾曲など、尽きることのない障壁によって根管治療は遅々として進まない。しかし、海外に目を向けると予後の良い根管治療のために、One-visitあるいはTwo-visits endodontic treatmentはグローバルスタンダードとなっている。もはやハンドファイルのみによる根管拡大は過去のものとまで言われており、概して日本の根管治療のレベルは世界の後塵を拝していると言わざるを得ない。本稿では効率の良い根管治療のために有効であると感ずる器材やテクニックをご紹介したい。1 MMC穿通用ハンドファイル筆者の個人的な感想では、MMCファイルは数ある穿通用ファイルを使用した中で最も穿通性に優れたファイルである。従来のハンドファイルがステンレス材をねじって製作するのに対してMMCファイルは削り出し加工によって製作されている。そのためファイルにコシがあり先端に穿通力が集中しやすい。またファイルの柄が指の腹にフィットする形状なので手指に伝わる感触も良好である。2ニッケルチタン（NiTi）ロータリーファイルで効率よく根管拡大大半の根管が湾曲しているにもかかわらずステンレスファイルはその特性上、湾曲へ追随するには限界がある（図４）。一方、NiTiファイルは年々合金のクオリティーが向上しており、特にR相のNiTiファイルは柔軟性が高いので湾曲の強い根管にも、容易に対応できる。１）レシプロックモーション（相反運動）金属の材質に加えて近年進化したのがファイルの動き、すなわちレシプロックモー1 MMC穿通用ハンドファイル図1図2図4このように鋭角に曲がってしまった場合は黄色矢印の方向に力が逃げてしまい穿通力が極端に落ちてしまう。ステンレスファイルは後述のNiTiファイルと異なり永久変形するので、たとえ指で元に修復してもすぐに同じ場所で曲がってしまう。常に新しいものを使用するように心がけている。図3図3-1図3-2図3-3図3-１：穿通を試みる前に、MMCファイルを根管内に挿入して根管の軸方向を確認する。図3-２：ファイリングをする際は図3-1で確認した軸をなるべく逸らさないように穿通力を加えていく。この軸からずれた方向に力をかけるとファイルが曲がったり折れたりする。MMCは削り出し加工であることはすでに述べたが、そのせいか狭窄根管内で過度な回転運動を加えると、見た目上の劣化が無くても（ファイルの伸びなど）破折する。これを防ぐためにEDTAペーストの併用によってファイルの消耗を予防している。図3-３：定期的に根管長を測定し、穿通状況を把握する。18 Dental Products News 227