Dental Products News207 page 23/28

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Dental Products News207

●参考文献１）２）３）４）森川公博；側方加圧根管充填法を確実に行うために　その４－システム化根管充填の要点　アクセサリーポイントの使い分け：ＤＰＮ，20１，20～21,2013.森川公博；側方加圧根管充填法を確実に行うために　その3－システム化が可能となった根管充填―：ＤＰＮ，196,14～16．2012.森川公博；側方加圧根管充填法を確実に行うために　その2 －髄室開拡から根管形成までの要点―：ＤＰＮ，195,19～21．2012.森川公博；側方加圧根管充填法を確実に行うために　その１－スプレッダーの使い分けー：ＤＰＮ，192,10～11.2012.　図3症例3,4,5 大臼歯図3-1 図3-2 図3-3 図3-4 図3-5 図3-66 術後7 術後7 術後３．大臼歯　３根管あるいは４根管に対しての根管充填は、少なくとも２回に分けて充填していくことが、シーラーの硬化速度と術野の確保からも確実である。３根管を同時に根充しようとすれば、狭い視野にアクセサリーポイントの根元が邪魔になり、スプレッダーの挿入によってできたスペースにポイントを適確に合わせていくことが困難になる。２回に分けての根管充填は、シーラーが流れやすい方を先にしていけば、後から充填しようと思った根管にシーラーが流れてしまって慌てることもなく、術式がスムーズにいく。　また、後の充填操作の前にポイントを焼き切って術野を明瞭にしておくことは、言うまでもない。　これもほぼＤ11Ｔの応用となるが、上顎Ｐ根管と下顎Ｄ根管については４ＳＰを用いた方が仕事の速いこともある。「Ｂ」の3根管透明根管模型は、拡大号数ＭＢ・ＤＢ＃35・P＃40とした（図3-1）。ポイントを適正に試適したのち（図3-2，3-3）、まずＰ根管より充填する（図3-4，3-5）。次いで、頬側２根管を充填していく。原則として、シーラーは２根管同時に満たすが、これも同様に試適したポイントを挿入後、Ｄ11Ｔを用いて圧接していく（図3-6）。臨床応用3例を次に示す（症例３，４，５）。　これまで述べてきたように今回のアクセサリーポイントの有用性は高いが、繊細にできているため、スプレッダーでできた空隙にアクセサリーポイントを挿入する際には、細心の注意を要する。すなわち、挿入角度に注意しなければ先端が曲がってしまい、予定した位置に届かないことがでてくる。また、曲がってしまったポイントは破棄し、新たなポイントを用いるべきである。　前報でも述べたように、根管シ－ラーは、根管封鎖材というよりも、メインポイントとアクセサリーポイントの隙間を埋めるものではなく、根管壁とこれらガッタパーチャポイントの微少な空隙を満たしていくもので、ガッタパーチャが可塑変形できない分岐部や側枝を充塞させることを目的とする。従ってガッタパーチャは、加圧によって追加填塞で自身が変形していくことでシーラーを充填するとも言えるのである。従って、根管シーラーの稠度の重要性は極めて大きい。　スプレッダーかアクセサリーポイントのいずれかが規格を外れれば、本術式は成り立たない。さらに適切な根管形成２）がなされていることも前提条件である。　このように今回用意されているアクセサリーポイントの特徴を捉えて、適切に選択応用していくならば、カンに頼るようなことがなく根管充填を行うことが可能である。根管充填がシステマチックに且つ、容易に確実に施術されることの一助となれば幸甚である。