Dental Products News205 page 24/28

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Dental Products News205

D r.K OJIMA’S VoiceVol.26歯内療法を見せよう！1ー機械・器材を知り、うまく使った歯内療法ーパルプテスターとトリプルファイルを活用する。小嶋壽東京都中央区開業#36に痛みが出た症例噛むと違和感があったが、数日前かクラウンを除去したら、解ったこと後日クラウンを除去したら、７年前に最初に#20トリプルファイルがどこまで入っていくか？根管口が見えたら、最初に#20トリら痛み出したという主訴で来院。フルクラウンが入っているため、直視による診査はできず、パルプテスターで歯頸部歯質に細いチップを当て診査した。中心位の早期接触を診査すると、この歯に炎症傾向があることもあり、まさに早期接触があったため咬合調節をして、負担をかけないようにした。頬側歯頸部に直接覆髄したものが、今回歯髄炎を起こした原因であることが解った。マイクロモーターに増速コントラを付け、シャンファー形成用の先の丸いバーを付け毎分100,000回転で形成した歯の天蓋を除去した。この時、あらかじめ近心頬側内壁を意識して先に削除しておくことが肝要。プルファイルを根管内に挿入。ファイルを廻さず、グッと押し込むようにして入れていく。そこでコンピュレイを撮り、これからの方針を考える。今ファイルが途中までしか届かないのは、ファイルが太いからではなく、途中までしか行かせない、大きな規制している内壁がそこにあるからなのである。図１初診時の#36図２初診時のコンピュレイ画像図３パルプテスター◆パルプテスターの結果１回目近心頬側：２０遠心頬側：８０２回目近心頬側:７６遠心頬側：８０３回目近心頬側：５１遠心頬側:８０図４パルプテスターの結果。不可逆性の歯髄死の途中の段階だ。図５7年前の#36の様子。近心歯頸部から深いカリエスがあった。図６当時露髄したが、処置して生活歯としてクラウンをかぶせた。図７中心位の早期接触を診る。図８応急処置として早期接触の除去も大切な図９初診時には、いらない干渉は除去しておく。ことだ。