Dental Products News200 page 19/28

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Dental Products News200

MIコンセプトに基づく低侵襲な根管治療エンドアクセスバーの活用岡口守雄辺見浩一岡口歯科クリニック?東京都千代田区開業MIコンセプトに基づく低侵襲で高精度の治療ニーズの高まりとともに、歯科用マイクロスコープは近年目覚ましいスピードで普及している。マイクロスコープを用いた拡大視野下での精度の高い治療において、最も重要なのは明視野をいかに確保するかということである。ミラービューであっても、ダイレクトビュー（直視）であっても、タービンヘッドなどで視野が妨げられてしまうと精密な処置が困難になってしまう。マイクロスコープでの処置を最大限に生かすためのインスツ図1図2ルメントの選択は非常に重要である。今回紹介するエンドアクセスバーは、長いシャンクを持ち、通常のバーではタービンヘッドで視野が隠れてしまうような部位の処置も、視野の妨げなく精密な切削を実現できるバーである。特に根管治療において窩洞内を拡大視野下で安全に、効率よく狙ったところだけを切削することができる。エンドアクセスバーは２種類あり、エンドアクセス１は尖端が細い切削部を持ち、上顎小臼歯、下顎大臼歯近心根、樋状根などのイスムス、フィンの拡大に向いている。図3エンドアクセス２は円柱状の切削部を持ち、根管口上部拡大や窩洞の側壁の整理に適している。上顎大臼歯の近心頬側第2根管の探索には、近心壁のエンド三角部を削除しなければならず、マイクロスコープ下で側壁を必要最小限でカットできるこのバーが最適と思われる。今回、実際にエンドアクセスバー２を使用し、上顎大臼歯の近心頬側根のエンド三角を処置し、根管内の感染除去を行った症例を通し、使用法を紹介したい。2L2M2Sエンドアクセス2：バーの長さ2L:32mm（前歯用）、2M:28mm（前・臼歯用）、2S:24mm（臼歯用）図4上顎右側第二大臼歯術前デンタル根尖周囲に透過像を認める。図5近心頬側根から口蓋方向へ細くのびるロードマップがM BⅡ探索の目安となる。図6エンドアクセス2で近心壁を一層削除し、OKマイクロエキスカで探索すると、フィンの中に大きな空間を認める。図7エンドアクセス2MでMBⅠーⅡの近心壁（エンド三角部）をさらに拡大する。シャンクが長いため、ミラービューでの視野の確保が容易である。また必要最小限の切削が可能となる。図8ストレートラインアクセスのための根管口上部側壁の整理もスムーズに行える。図9さらにUファイルを付けた超音波を用いて細部の拡大を行う。MBⅠからMBⅡへの拡大形成。エンドアクセスバーで上部拡大したことで、内部に入り込んだガッタパーチャを容易に除去することができ、3次元的な根管内に残る感染源も除去することが可能となる。根管充填後のデンタル写真（根充後11ヵ月）。根尖周囲の透過像が消失した。