ブックタイトルDental Next Action 4

概要

Dental Next Action 4

歯科医療におけるインフォームドコンセントの本来あるべき意味とは？双方向コミュニケーションが成り立つ医療面接のあり方について辻村傑医療法人社団つじむら歯科医院／神奈川県伊勢原市開業長年、インフォームドコンセントとは「説明と同意」として周知され、その手法が議論されてきたが、一方通行のコミュニケーションとなりがちで、必ずしも情報伝達が上手くいっていないと実感する。本来あるべき、インフォームドコンセントの訳は、「尊敬と信頼」であるとされ、十分なコミュニケーションのうえに成り立つものである。しかし、このコミュニケーションもまた難しい。人と人が丁寧に話し、聴き、お互いを尊重し合い、お互いを理解し合おうというコミュニケーションで結ばれた「人格相互関係」によって、人間が成長そして成熟していくインフォームドコンセントを一緒に考えてみましょう。1パーソナルスペース密接距離ごく親しい人に許される空間。●近接相（0～15cm）抱きしめられる距離。●遠方相（15～45cm）頭や腰、脚が簡単に触れ合うことはないが、手で相手に触れるくらいの距離。社会距離相手に手は届きづらいが、容易に会話ができる空間。●近接相（1.2～2m）知らない人同士が会話をしたり、商談をする場合に用いられる距離。●遠方相（2～3.5m）公式な商談で用いられる距離。PERSONALSPACEPUBLIC SPACESOCIAL SPACE1.5ft(0.45m)4ft(1.2m)12ft(3.6m)25ft(7.6m)INTIMATESPACE個体距離相手の表情が読み取れる空間。●近接相（45～75cm）相手を捕まえられる距離。●遠方相（75～120cm）両方が手を伸ばせば指先が触れあうことができる距離。公共距離複数の相手が見渡せる空間。●近接相（3.5～7m）2者の関係が個人的なものではなく、講演者と聴衆と言うような場合の距離。●遠方相（7m以上）一般人が社会的な要職にある人物と面会するような場合におかれる距離。パーソナルスペースとは、他人に近づかれると不快に感じる空間のこと。ホール氏は対人距離について4つのゾーンに大別した。診療室では、75cm程度がコミュニケーションを取る最適な距離と言える。E.T.Hall:The Hidden Dimension,Anchor books doubleday,19662当院の平面図3メディカルインタビュー実施時の席の位置関係向かい合う、横に並ぶ、2人で机を挟むなど、目的により位置を決定する必要がある。A：並行パターンB：直角パターンC：対面パターン30°90°視線を受けずにリラックスでき、お互いが視野に入るが、親近感を高めるのに効果的対面よりもリラックスできる。180°お互いに表情を観察しやすいというメリットがあるが、視線を受けて緊張しやすいデメリットがある。：カウンセラー：クライエントR.Sommer:Further studies of small group ecology,Sociometry 28:337-348,1965クライエントとは1917年に福祉の祖といわれるMary Richmondが社会福祉活動の対象者をさす呼び名として提案し、カウンセリングを科学的に研究対象としたCarl Rogersによって普及した。それぞれの診療室は個室であり、目的別にエリアを区分けしている。目的や状況にそれぞれに合わせて患者さんとの距離・座る位置を決定する。座る位置は、目的別で意図的に決定する。04