Dental Products News 特別号 page 5/28

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Dental Products News 特別号

歯周病と全身状態歯周病菌は、歯周ポケット内の潰瘍面に露出された毛細血管から血流に侵入し、全身へと運ばれる。歯周病の進行に伴い、日常生活や歯科治療時における菌血症の頻度は高まる。8 9歯周ポケット潰瘍面積は9×8cm2歯周病誤嚥性肺炎低体重児・早産骨粗鬆症がん（肺がんを除く）慢性関節リウマチ高脂血症（脂質異常症）肥満アルツハイマー病脳血管疾患心血管疾患糖尿病バージャー病掌蹠膿疱症慢性腎疾患原因は歯周組織からのサイトカインと、菌血症シメンタドボロリーッムク・中等度歯周炎全ての歯に深さ5ミリの歯周ポケットがあると…歯周ポケットの潰瘍面は72cm2にも及ぶ。10菌血症の頻度歯石除去抜歯簡単な歯磨き丁寧な歯磨き食事72cm2Messini et al, J Clin Periodontol, 1999他歯潰瘍面積の合計は手のひらと同じ60～100%100%40～60%50～80%30～70%歯周組織で産生されるサイトカインと歯周病菌の菌血症が全身疾患に影響を与える。菌血症の頻度を理解し、処置にあたるべきである。11非アルコール性肝炎への歯周治療の効果12血管内皮細胞の増殖誘導【マウス実験】13関節リウマチ908070160140120P. gingivalisリウマチの原因はコイツだったAST(U/L)605040AST(U/L)1008060菌血症304020100123(months)20Yoneda et al, BMC Gastroenterol, 201200123(months)大動脈血管S. mutansHakomura et al, J Periodontal Res, 2010.Porphyromonasgingivalis歯周病菌による菌血症を起こしたマウスの血管を見てみると、血管内皮細胞が増殖し血管が閉塞していることが判る。歯周病菌が心疾患、高血圧のリスク上昇に関与していることを示唆している。関節リウマチの原因にはP.g菌が関係している。歯周治療の目的歯周治療の目的は、「出血を止め、栄養源となる鉄分とタンパク質の供給をストップすることで、歯周病菌の増殖を抑制すること」である。14歯周病の発症15歯科医療のパラダイムシフトBiofilm歯周組織歯周組織可逆的Biofilm常在バイオフィルム高病原性バイオフィルム出血を止める：潰瘍面閉鎖削る・詰めるリハビリテーション1980年病因への対応削る・詰めるリハビリテーション予防歯科2000年病因への対応削る・詰めるリハビリテーション予防歯科21世紀歯科医療歯周治療の目的は「出血を止め、潰瘍面を閉鎖すること」である。21世紀の歯科医療へパラダイムシフトが求められている。1980年代歯科医療は「削る・詰める」のリハビリテーションの時代から、2000年には病因への対応・予防歯科への取り組みが始まりました。そしてこれからは「病因への対応・予防歯科」へのパラダイムシフトは益々加速することでしょう。03